Лечение посттравматической эпилепсии

Судороги и эпилепсия после черепно-мозговых травм

ЧМТ может способствовать возникновению судорог и эпилептических припадков. Такие последствия возможны после самых разнообразных повреждений головного мозга, в частности падения или сильного удара головой, дорожно-транспортного происшествия, спортивных травм, контузии, то есть минно-взрывной травмы, полученной как вблизи линии фронта, так и из-за ракетных ударов в тылу.

После ЧМТ судороги случаются как в раннем периоде (сюда входят первые сутки после травмы и срок до 7 дней), так и в позднем (через неделю и более). В первом случае, как правило, не возникает сомнений в причинно-следственной связи, а во втором — они возможны, что требует дополнительной диагностики. Поздние судороги могут быть обусловлены изменением химической среды клеток головного мозга или их повреждением.

Симптоматическая эпилепсия чаще возникает при сильных повреждениях головы, которые характеризуются как тяжелые. Хотя возможны и исключения. Это могут быть как открытые черепно-мозговые травмы, так и закрытые, в том числе акубаротравма (контузия).

Факторы риска посттравматической эпилепсии

Вероятность повторяющихся эпилептических приступов после ЧМТ повышают следующие факторы:

• диагностированы ранние судороги (в течение первой недели после травмы);
• ЧМТ отягощается ушибом мозга или кровоизлиянием;
• непосредственно повреждены ткани мозга, например, боевым осколком, костями черепа и т.д;
• на энцефалограмме сразу после травмы выявлены отклонения от нормальной электрической активности мозга;
• пожилой возраст пациента (более 65 лет);
• отягощенная наследственность, то есть судороги или эпилепсия у ближайших родственников.

Минно-взрывная травма и эпилепсия

Причиной посттравматической эпилепсии может стать так называемая контузия. Неврологи-эпилептологи в случае воздействия на голову и мозг взрывной волны используют термин акубаротравма или минно-взрывная травма. Раньше считалось, что это относительно легкое и не опасное повреждение, но это далеко не всегда так. Хоть это и закрытая черепно-мозговая травма, ее последствия и проявления могут быть очень разными.

Типичная симптоматика после контузии:

• головные боли;
• дезориентация и проблемы с координацией;
• дискомфорт в глазах и/или ухудшение зрения;
• повышенное давление;
• покалывание в конечностях;
• нарушение памяти;
• проблемы со слухом;
• тошнота;
• заикание;
• нарушение сна, ночные кошмары;
• поведенческие изменения, в частности депрессия, апатия и тому подобное.

В то же время тяжелая акубаротравма может привести к частичному параличу конечностей, судорогам и повторяющимся потерям сознания, развитию эпилепсии. Причем подобные последствия могут развиться даже спустя годы после пережитого взрыва поблизости. Таким образом отсутствие жалоб сразу после такой ЧМТ еще не гарантирует отсутствия проблем со здоровьем в будущем. К тому же в медицинской практике нередки парадоксы, когда легкая минно-взрывная травма грозит серьезными последствиями со сложным восстановлением, а тяжелая — переносится довольно легко.

Соответственно, необходима качественная диагностика после контузии, адекватно подобранное лечение и реабилитация. Для этого мы рекомендуем обращаться в наш центр эпилепсии «МедСейв+» в Киеве.

Диагностика посттравматической эпилепсии

После ЧМТ разных видов и тяжести необходимо проходить качественное обследование, в том числе и неврологическое. В нашем центре эпилепсии «МедСейв Плюс» консультируют опытные неврологи-эпилептологи, применяется необходимое современное оборудование для нейродиагностики. Врачи осматривают и опрашивают пациента, чтобы узнать обстоятельства получения черепно-мозговой травмы. Для исключения или подтверждения эпилепсии выполняется электроэнцефалография.

Дополнительно в нашей клинике проводят ЭЭГ-видеомониторинг ночного сна, при необходимости назначают лабораторные тесты. Кроме этого, могут быть рекомендованы другие обследования для визуализации повреждений головы и мозга (компьютерная и/или магнитно-резонансная томография).

Лечение посттравматической эпилепсии

Ключевая цель терапии — взять судорожные приступы под контроль, то есть сократить их количество или полностью избавить от них пациента. Основным видом лечения выступает прием медикаментов, а именно противосудорожных препаратов. Их подбирает только невролог-эпилептолог с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Только врач определяет длительность приема противосудорожных препаратов, которая может исчисляться неделями или месяцами.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения обычно рассматриваются альтернативные методы. Это может быть стимуляция блуждающего нерва или хирургические операции.

Пациентам, у которых посттравматическая эпилепсия возникла после взрывной травмы, рекомендована также реабилитация после контузии. Программа подбирается индивидуально: она может включать психотерапию, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию и т.д.