Лечение эпилепсии

Что такое эпилепсия?

Это неврологическая патология, которая вызывает судорожные приступы. Они в свою очередь обусловлены чрезмерной электрической активностью нейронов головного мозга. Эпилептический приступ может длиться от нескольких секунд до минут. Бывает генерализованным или очаговым, то есть нарушение активности затрагивает соответственно весь мозг или только какой-то его участок.

Возникать эпилепсия может в любом возрасте, но чаще ее диагностируют у детей или же у пожилых людей (старше 60 лет).

Виды эпилепсии — какие бывают?

Эпилепсию классифицируют по различным признакам. Перечислим основные из них:

1. По распространенности приступа:
   • генерализованная эпилепсия — охватывает оба полушария головного мозга;
   • очаговая эпилепсия (она же фокальная) — локализуется в одной или нескольких областях мозга.
2. Очаговая эпилепсия классифицируется по конкретной локализации:
   • лобная;
   • височная;
   • теменная;
   • затылочная.
3. По типу приступа (характерной симптоматике) выделяют следующие виды эпилепсии:
   • тонико-клоническая — с потерей сознания, падением человека, движением конечностей;
   • абсансная — кратковременная (иногда незаметная) потеря сознания — без падения — замирание на месте;
   • миоклоническая — без потери сознания с подергиванием конечностей или головы;
   • тоническая — с сокращением мышц и неконтролируемым напряжением всего тела (обычно вызывает падение);
   • атоническая — полная противоположность тонической эпилепсии с неконтролируемым расслаблением мышц (что также приводит к произвольному падению).

Немного реже эпилепсию разделяют по причинам и другим классификационным признакам. Определить форму заболевания позволяет нейродиагностика, а на этом основании, как правило, можно подобрать наиболее действенную медикаментозную терапию.

Фокальная vs генерализованная эпилепсия — в чем разница?

Основное различие между этими видами эпилепсии заключается в распространенности аномальной электрической активности мозга. Фокальная форма локализуется в одной или нескольких областях мозга, то есть фактически является очаговой. Генерализованная эпилепсия сопровождается патологической активностью в обоих полушариях мозга. Как правило, у этих форм болезни отличается симптоматика. Фокальные приступы могут ограничиваться отдельными участками тела, а генерализованные — охватывают все тело.

Отметим, что оба вида эпилепсии могут как сопровождаться потерей сознания, так и проходить без обморока. При генерализованных приступах потеря сознания бывает чаще, но все же не является обязательным явлением.

Фокальные приступы могут быть как генетически обусловленными, так и вызванными определенными структурными изменениями в конкретных участках головного мозга — травмами, опухолями и т.д. Для генерализованной эпилепсии в отдельных случаях характерна так называемая аура приступа — необычные мысли или ощущения, нетипичные движения, что в определенной степени позволяет пациенту подготовиться к самому приступу.

Симптомы эпилепсии

Основным проявлением патологии является судорожный, он же эпилептический приступ. Если аномальная электрическая активность затрагивает весь головной мозг, то к возможным симптомам относится следующее:

• кратковременный обморок (несколько секунд);
• потеря сознания + судороги;
• внезапные мышечные сокращения, охватывающие руки или все тело;
• тонические судороги (с замиранием в неестественной позе) с потерей сознания;
• снижение мышечного тонуса, который при массивном проявлении провоцирует падение (но без обморока).

Признаки очагового эпилептического приступа обычно ограничиваются какой-то одной частью тела. Они могут предполагать покалывание в конечностях, определенные бесцельные движения и тому подобное.

Ранние симптомы эпилептического приступа

• аура — зрительные или сенсорные нарушения;
• мышечные спазмы или нервный тик;
• онемение и покалывание в руках;
• нарушение обоняния — сильные запахи, неприятный привкус в ротовой полости;
• ощущение страха и обреченности;
• учащение дыхания;
• расфокусировка зрения.

В случае подобных жалоб у ребенка или взрослого мы рекомендуем незамедлительно обращаться в наш центр эпилепсии «МедСейв+» в Киеве.

Причины эпилепсии

К факторам риска развития заболевания относят наследственность, хотя эта гипотеза еще не подтверждена на 100%. Также выделяют симптоматическую эпилепсию, которая обусловлена различными негативными воздействиями на мозг, в частности:

• черепно-мозговыми травмами;
• инсультом;
• опухолями мозга;
• ДЦП;
• энцефалитом или менингитом и тому подобное.

Что может вызвать эпилептический приступ?

Непосредственно судорожные приступы при эпилепсии вызывают такие триггеры:

• усталость и дефицит сна;
• стресс и сильные переживания;
• нерегулярное питание;
• вредные привычки;
• прием некоторых лекарств, например, антидепрессантов;
• вспышки света;
• болезни с повышением температуры тела.

Диагностика эпилепсии

Наш врач-эпилептолог обязательно проводит осмотр и опрос пациента, но золотым стандартом диагностики считается ЭЭГ при эпилепсии. У нас выполняется как обычная кратковременная процедура, так и видеомониторинг ЭЭГ во время ночного сна общей продолжительностью до 12 часов. Последнее инструментальное исследование показано в случае скрытых проявлений болезни и/или необходимости исключить психогенное неэпилептическое состояние (ПНЭС).

ЭЭГ при эпилепсии

Электроэнцефалография — это базовое исследование электрической активности головного мозга, которое выступает ключевым и обязательным методом диагностики эпилепсии. ЭЭГ позволяет поставить диагноз и отличить эту болезнь от других патологий, которые также сопровождаются судорожными приступами. Также ЭЭГ применяют для определения типа эпилепсии, что в свою очередь позволяет выбрать соответствующие лекарственные препараты для лечения. Еще электроэнцефалография применяется для оценки эффективности выбранной терапии, то есть того, насколько качественно препарат контролирует патологическую (эпилептическую) активность мозга.

Видео-ЭЭГ мониторинг при эпилепсии

Видео-ЭЭГ мониторинг — это длительное (обычно от 8 до 12 часов) инструментальное обследование, в котором электроэнцефалография сочетается с регистрацией двигательной активности (путем видеосъемки) пациента. Эта диагностика позволяет выявить скрытые формы эпилепсии, используется в сложных клинических случаях, когда эпилептическая активность мозга возникает только во время сна пациента. С помощью видео-ЭЭГ мониторинга выполняется дифференциальная диагностика, позволяющая отличить эпилепсию от схожих по проявлениям состояний, выявить атипичные приступы и т.д.

МРТ при эпилепсии — обязательна?

Выполнение магнитно-резонансной томографии не является обязательным видом диагностики при эпилепсии. Но в некоторых случаях неврологи или эпилептологи все же рекомендуют проведение этого инструментального исследования. МРТ могут назначить при отсутствии эффекта от лечения, необходимости уточнения причины приступов (если ЭЭГ не дает ответа), в том числе выявления структурных аномалий головного мозга — последствий травм, опухолей и т.д., а также при планировании хирургического вмешательства.

Первая помощь при эпилепсии

Первым делом мы рекомендуем обращаться в наш медицинский центр и подобрать эффективное лечение эпилепсии. Врач обязательно расскажет близким больного обо всех правилах поведения и методах оказания первой помощи во время приступа. К базовым рекомендациям на этот счет относится следующее:

1. Не паниковать.
2. Повернуть больного на бок — чтобы не было удушья.
3. Под голову положить что-то мягкое — чтобы не было травм.
4. Если челюсти не сомкнуты, то стоит вложить в рот платок или салфетку.
5. Конечности можно придерживать, но не сжимать руки или ноги — чтобы не было переломов.
6. Также надо принять меры, если есть риск несчастного случая или травматизма — перенести больного подальше от огня, воды, проезжей части и т.д.

Лечение эпилепсии

Цели терапии сводятся к контролю приступов — их сокращению, снижению болезненности и полному прекращению судорожных эпизодов. Сегодня в основе лечения эпилепсии обычно лежит регулярный прием противосудорожных препаратов. Их виды и дозировку определяет врач.

Также лечение эпилепсии может включать вспомогательную терапию, кетогенную диету, стимуляцию блуждающего нерва и другие прогрессивные методики.

Эпилепсия и беременность — можно ли рожать?

Сегодня эпилепсия — это не противопоказание для беременности и рождения детей. Большинство женщин с этим диагнозом успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Как показывают исследования, в 85% случаев женщины не ощущают никакого влияния беременности на их заболевание. А у остальных 15% отмечаются незначительные изменения, в том числе минимальное увеличение частоты приступов, в частности на фоне как гормональных изменений, так и различных переживаний пациенток.

В целом женщинам с эпилепсией рекомендуется не заводить детей спонтанно, а планировать беременность и постоянно быть на связи с врачом. Такой подход позволяет своевременно заменить препараты или скорректировать дозы, выбрав противоэпилептические лекарства и такие их дозировки, которые будут наиболее безопасными как для беременной, так и для плода. Планирование также минимизирует риски осложнений эпилепсии и любых проблем со здоровьем ребенка (включая пороки развития плода), позволяет обеспечить возможность грудного вскармливания после рождения и т.д.

Эпилепсия — это не приговор, означающий невозможность для женщины иметь ребенка. Также это не заболевание, которое обязательно передается по наследству. Поэтому нужно грамотно подходить к процессу планирования беременности, в чем готовы помочь наши врачи «МЕДСЕЙВ+».