Лікування епілепсії

Що таке епілепсія?

Це неврологічна патологія, яка викликає судомні напади. Вони зі свого боку зумовлені надмірною електричною активністю нейронів головного мозку. Епілептичний напад може тривати від кількох секунд до хвилин. Буває генералізованим або вогнищевим, тобто порушення активності зачіпає весь мозок або тільки якусь його ділянку.

Виникати епілепсія може в будь-якому віці, але частіше її діагностують у дітей або ж у літніх людей (старше 60 років).

Види епілепсії — які бувають?

Епілепсію класифікують за різними ознаками. Перелічимо основні з них:

1. За поширенням нападу:
   • генералізована епілепсія — охоплює обидві півкулі головного мозку;
   • вогнищева епілепсія (вона ж фокальна) — локалізується в одній або декількох ділянках мозку.
2. Вогнищева епілепсія кваліфікується за конкретною локалізацією:
   • лобна;
   • скронева;
   • тім'яна;
   • потилична.
3. За типом нападу (характерною симптоматикою) виділяють такі види епілепсії:
   • тоніко-клонічна — з втратою свідомості, падінням людини, рухом кінцівок;
   • абсансна — короткочасна (іноді непомітна) втрата свідомості — без падіння — завмирання на місці;
   • міоклонічна — без втрати свідомості з посмикуванням кінцівок або голови;
   • тонічна — зі скороченням м'язів і неконтрольованим напруженням всього тіла (зазвичай викликає падіння);
   • атонічна — повна протилежність тонічній епілепсії з неконтрольованим розслабленням м'язів (що також призводить до довільного падіння).

Трохи рідше епілепсію поділяють за причинами та іншими класифікаційними ознаками. Визначити форму захворювання дозволяє нейродіагностика, а на цій підставі, як правило, можна підібрати найбільш дієву медикаментозну терапію.

Фокальна vs генералізована епілепсія — у чому різниця?

Основна відмінність між цими видами епілепсії полягає в поширеності аномальної електричної активності мозку. Фокальна форма локалізується в одній або декількох ділянках мозку, тобто фактично є вогнищевою. Генералізована епілепсія супроводжується патологічною активністю в обидвох півкулях мозку. Як правило, у цих форм хвороби відрізняється симптоматика. Фокальні напади можуть обмежуватися окремими ділянками тіла, а генералізовані — охоплюють все тіло.

Відзначимо, що обидва види епілепсії можуть як супроводжуватися непритомністю, так і проходити без втрати свідомості. При генералізованих нападах втрата свідомості буває частіше, але все ж не є обов'язковим явищем.

Фокальні напади можуть бути як генетично обумовленими, так і викликаними певними структурними змінами в конкретних ділянках головного мозку — травмами, пухлинами тощо. Для генералізованої епілепсії в окремих випадках характерна так звана аура нападу — незвичайні думки або відчуття, нетипові рухи, що певною мірою дозволяє пацієнту підготуватися до самого нападу.

Симптоми епілепсії

Основним проявом патології є судомний, епілептичний напад. Якщо аномальна активність зачіпає весь головний мозок, то до можливих симптомів належить таке:

• короткочасна непритомність (кілька секунд);
• втрата свідомості + судоми;
• раптові м'язові скорочення, що охоплюють руки або все тіло;
• тонічні судоми з втратою свідомості;
• зниження м'язового тонусу, який при масивному прояві провокує падіння (але без непритомності).

Ознаки вогнищевого епілептичного нападу зазвичай обмежуються однією частиною тіла. Вони можуть припускати поколювання в кінцівках, певні безцільні рухи тощо.

Ранні симптоми епілептичного нападу

• аура — зорові або сенсорні порушення;
• м'язові спазми або нервовий тик;
• оніміння та поколювання в руках;
• порушення нюху — сильні запахи, неприємний присмак у ротовій порожнині;
• відчуття страху та приреченості;
• почастішання дихання;
• розфокусування зору.

У разі подібних скарг у дитини або дорослого ми рекомендуємо негайно звертатися в наш центр епілепсії «МедСейв+».

Причини епілепсії

До факторів ризику розвитку захворювання відносять спадковість, хоча ця гіпотеза ще не підтверджена на 100%. Також виділяють симптоматичну епілепсію, яка зумовлена різними негативними впливами на мозок, зокрема:

• черепно-мозковими травмами;
• інсультом;
• пухлинами мозку;
• ДЦП;
• енцефалітом або менінгітом тощо.

Що може спричинити епілептичний напад?

Безпосередньо судомні напади при епілепсії викликають такі тригери:

• втома та дефіцит сну;
• стрес і сильні переживання;
• нерегулярне харчування;
• шкідливі звички;
• приймання деяких ліків, наприклад, антидепресантів;
• спалахи світла;
• хвороби з підвищенням температури тіла.

Діагностика епілепсії

Наш лікар-епілептолог обов'язково проводить огляд та опитування пацієнта, але золотим стандартом діагностики вважається ЕЕГ при епілепсії. У нас виконується як короткочасна процедура, так і відеомоніторинг ЕЕГ під час нічного сну загальною тривалістю до 12 годин. Останнє інструментальне обстеження показане в разі прихованих проявів хвороби та/або необхідності виключити психогенний неепілептичний стан (ПНЕС).

ЕЕГ при епілепсії

Електроенцефалографія — це базове обстеження електричної активності головного мозку, яке виступає ключовим та обов'язковим методом діагностики епілепсії. ЕЕГ дозволяє поставити діагноз і відрізнити цю хворобу від інших патологій, які також супроводжуються судомними нападами. Також ЕЕГ застосовують для визначення типу епілепсії, що своєю чергою дозволяє вибрати відповідні лікарські препарати для лікування. Ще електроенцефалографія застосовується для оцінки ефективності обраної терапії, тобто того, наскільки якісно препарат контролює патологічну (епілептичну) активність мозку.

Відео-ЕЕГ моніторинг при епілепсії

Відео-ЕЕГ моніторинг — це тривале (зазвичай від 8 до 12 годин) інструментальне обстеження, в якому електроенцефалографія поєднується з реєстрацією рухової активності (шляхом відеозйомки) пацієнта. Ця діагностика дозволяє виявити приховані форми епілепсії, використовується в складних клінічних випадках, коли епілептична активність мозку виникає тільки під час сну пацієнта тощо. За допомогою відео-ЕЕГ моніторингу виконується диференціальна діагностика, що дозволяє відрізнити епілепсію від схожих за проявами станів, виявити атипові напади тощо.

МРТ при епілепсії — обов'язкове?

Виконання магнітно-резонансної томографії не є обов'язковим видом діагностики при епілепсії. Але в деяких випадках неврологи або епілептологи все ж рекомендують проведення цього інструментального дослідження. МРТ можуть призначити при відсутності ефекту від лікування, необхідності уточнення причини нападів (якщо ЕЕГ не дає відповіді), в тому числі виявлення структурних аномалій головного мозку — наслідків травм, пухлин тощо, а також при плануванні хірургічного втручання.

Перша допомога при епілепсії

Насамперед ми рекомендуємо звертатися в наш медичний центр і підібрати ефективне лікування епілепсії. Лікар обов'язково розповість близким хворого про всі правила першої допомоги під час нападу. До базових правил належить таке:

1. Не панікувати.
2. Повернути хворого на бік — щоб не було задухи.
3. Під голову покласти щось м'яке — щоб не було травм.
4. Якщо щелепи не зімкнуті, то варто вкласти до рота хустинку або серветку.
5. Кінцівки можна притримувати, але не стискати руки чи ноги — щоб не було переломів.
6. Також треба вжити заходів, якщо є ризик нещасного випадку або травматизму — перенести хворого якомога далі від вогню, води, проїжджої частини тощо.

Лікування епілепсії

Цілі терапії зводяться до контролю нападів — їхнього скорочення, зниження хворобливості та повного припинення. Сьогодні в основі лікування епілепсії зазвичай лежить регулярний прийом протисудомних препаратів. Їхні види та дозування визначає лікар.

Також лікування епілепсії може включати допоміжну терапію, кетогенну дієту, стимуляцію блукаючого нерва та інші прогресивні методики.

Епілепсія та вагітність — чи можна народжувати?

Сьогодні епілепсія — це не протипоказання для вагітності та народження дітей. Більшість жінок з цим діагнозом успішно виношують і народжують здорових дітей. Як показують дослідження, у 85% випадків жінки не відчувають жодного впливу вагітності на їх захворювання. А у тих 15%, що залишаються, відзначаються незначні зміни, в тому числі мінімальне збільшення частоти нападів, зокрема на тлі як гормональних змін, так і різних переживань пацієнток.

В цілому жінкам з епілепсією рекомендується не спонтанно заводити дітей, а планувати вагітність та бути постійно на зв'язку з лікарем. Такий підхід дозволяє своєчасно змінити препарати чи дози, вибравши протиепілептичні ліки та такі їх дозування, які будуть найбільш безпечними як для вагітної, так і для плода. Планування також мінімізує ризики ускладнень епілепсії та будь-яких проблем зі здоров'ям дитини (включаючи вади розвитку плода), дозволяє забезпечити можливість грудного вигодовування після народження тощо.

Епілепсія — це не вирок, що означає неможливість для жінки мати дитину. Також це не захворювання, яке обов'язково передається у спадок. Тому потрібно грамотно підходити до процесу планування, в чому готові допомогти наші лікарі «МЕДСЕЙВ+».