Туннельный синдром

Термин «туннельный синдром» распространился в нашем обществе после массовой компьютеризации. Люди, которые длительное время работали с мышкой, стали обращаться к врачам с жалобами на боль в запястье, ощущение онемения в пальцах кисти. Оказывалось, что это проявления именно туннельного синдрома. Но для неврологов в этом названии нет ничего нового, ведь существует более 30 разновидностей туннельного синдрома, и врачам о них давно известно.

Что такое туннельный синдром

В человеческом теле есть такие участки, где нервные волокна проходят сквозь узкие пространства, ограниченные мышцами, сухожилиями, костями. Это и есть анатомические туннели, в которых нерв может защемиться, подвергнуться сжатию, что непременно скажется на его нормальной функции.

Вследствие сжатия, защемления нерва, возникает комплекс клинических симптомов: чувствительных, двигательных и/или трофических расстройств. Это и есть туннельный синдром, или компрессионно-ишемическая невропатия, капканный синдром — все это синонимы одного и того же клинического состояния.

Причины туннельного синдрома

Описанные выше анатомические туннели среди прочего располагаются на верхних и нижних конечностях. И при нормальном состоянии они позволяют нерву беспрепятственно функционировать. Но иногда пространство становится слишком узким. Нервный ствол чувствует давление, кислородное голодание и уже не способен передавать правильные сигналы.

Самые распространенные причины туннельного синдрома:

• генетически унаследованная узость туннелей;
• врожденные аномалии, вроде дополнительных сухожилий, мышечных волокон, костных отростков;
• метаболические расстройства — сахарный диабет, дислипидемия;
• системные воспалительные болезни, такие как ревматизм, подагра;
• гормональные расстройства, беременность;
• новообразования структур, образующих туннель (липома, гемангиома), или самого нерва (шваннома, неврома).

Также к развитию туннельного синдрома приводят повторяющиеся стереотипные движения. Например, у офисных работников часто возникает синдром карпального канала, или туннельный синдром запястья.

Проявления и симптоматика туннельного синдрома

Расстройства нервной проводимости проявляются по трем механизмам:

• чувствительные нарушения. Пациент жалуется на боль, онемение, ощущение мурашек, покалывание ниже места сжатия нерва;
• двигательные расстройства. Имеет место слабость, атрофия и ухудшение функции мышц ниже туннеля;
• трофические нарушения. Типичные проявления — сухость и шелушение кожи, экзема, инфекции кожи.

Первым проявлением туннельного синдрома, как правило, является боль. Сначала возникает только во время нагрузки конечности, а затем становится безостановочной, вплоть до того, что приводит к нарушениям сна. Болевой синдром может сопровождаться ощущениями, будто сквозь нерв пропускают электрический ток.

Расстройства чувствительности возникают как одновременно с болью, так и могут ей предшествовать. Трофические поражения — менее распространенные симптомы: обычно они наступают как следствие длительного процесса, когда нервная ткань почти погибает.

Диагностика и лечение туннельного синдрома

Врач-невролог по описанию проблемы может заподозрить туннельный синдром. Например, когда офисный работник указывает на онемение мизинца, а у футболиста после травмы голени болит внешняя часть ступни. Но для верификации диагноза, нужны инструментальные исследования:

• Электронейромиография — метод оценки того, как нерв проводит слабый дозированный ток;
• УЗИ «узких» мест;
• Тепловизиография;
• МРТ.

Определить тип патологии позволяют специальные клинические тесты. По результатам обследования составляется план лечения туннельного синдрома.

Главными терапевтическими мероприятиями являются:

• прекратить воздействие провоцирующего фактора;
• изменить род деятельности;
• начать медикаментозную терапию: обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитики;
• подобрать другое симптоматическое лечение.

В отдельных случаях приходится применять хирургическое лечение. В таком случае, как правило, туннель расширяют (осуществляют невролизис), устраняют образования, которые давят на нерв.