Кетамінова терапія у Києві – лікування депресії, тривожності та ПТСР

Переваги кетамінової терапії

1. Швидкий ефект, який зберігається після курсу лікування. Результати пацієнти відчувають раніше, ніж при прийомі антидепресантів або використанні інших видів терапії. Повний курс інфузій кетаміну дозволяє зберегти отримане поліпшення стану мінімум на кілька місяців.
2. Вплив на глибинні механізми. Кетамінова терапія не тільки усуває симптоматику, але й сприяє відновленню нейронних зв'язків, порушених при ПТСР, депресії, патологічній тривожності тощо.
3. Зняття хронічного болю. Кетамін ефективний при різних больових синдромах, включаючи нейропатичний біль, фіброміалгію тощо.
4. Доведена ефективність при резистентних до медикаментів проблемах. Кетамін добре працює в тих випадках, коли прийом медикаментів виявився безрезультатним.
5. Синергетичний ефект. Кетамінова терапія підвищує сприйнятливість пацієнта до психотерапії та інших видів лікування.
6. Виражене поліпшення якості життя. Контрольоване лікарем застосування кетаміну знижує симптоматику депресії та ПТСР, покращує якість сну, рівень концентрації, сприяє нормальній повсякденній активності тощо.

Що таке кетамінова терапія

З 70-х років минулого століття кетамін застосовується для загального наркозу. Також в екстреній медицині ця речовина використовується як знеболювальний засіб. Відносно недавно з'ясувалося, що в малих дозах кетамінова терапія є ефективним методом лікування хронічного болю. З 2012 року препарати на основі кетаміну входять до переліку основних лікарських засобів МОЗ України.

Як знеболювальний засіб кетамін діє на рівні спинного мозку і блокує передачу больових сигналів. Ця особливість дозволяє дуже швидко поліпшити стан пацієнта при:

• хронічному болю спини та шиї;
• мігрені та інших видах головного болю;
• різних видах больового синдрому, в тому числі при травмах;
• нейропатичному болю;
• фантомному болю після ампутацій.

Відчутне поліпшення самопочуття настає практично відразу — вже після першої внутрішньовенної інфузії кетаміну. Стійкий результат лікування болю досягається після 4-6 сеансів з інтервалом у 2-3 тижні.

Ще більш свіжі дослідження (2017-2025 роки) продемонстрували ефективність кетаміну при деяких психічних захворюваннях, зокрема й при стійкій депресії, що не реагує на інші медикаменти.

Механізм дії та форми введення кетаміну

Механізм дії кетаміну при депресії, ПТСР та інших порушеннях психіки:

• нормалізує рівень глутамінової кислоти в головному мозку, що дозволяє збалансувати настрій (знизити тривожність, усунути апатичність тощо);
• блокує NMDA-рецептори, знімаючи біль і запускаючи процеси відновлення нейронної активності;
• покращує нейропластичність, тобто здатність головного мозку відновлювати втрачені нейронні мережі через створення нових синаптичних зв'язків;
• сприяє швидкому скороченню симптомів депресії, зокрема при її резистентній формі (стійкій до медикаментів);
• знижує інтенсивність і вираженість негативних переживань, включаючи суїцидальні думки.

Кетамін як лікарський препарат допускає такі форми введення:

• інфузії — введення через вену за допомогою крапельниць, тобто поступово із забезпеченням контрольованої пролонгованої дії. Це найбільш доцільний метод при боротьбі з депресією, який вважається добре дослідженим;
• інтраназальне — введення ліків в ніс у вигляді спрею. Менш інвазивний метод, який вимагає більшого контролю за станом пацієнта;
• пероральне — у вигляді таблеток, капсул або рідких розчинів. Такий варіант введення кетаміну забезпечує більш повільну дію, може використовуватися в рамках комплексного лікування, а також у випадках, коли препарат перш за все потрібен для знеболювання;
• внутрішньом'язове — ін'єкції в м'язові тканини. При депресіях, як правило, не використовуються. Така форма введення краще підходить для локального швидкого знеболювання.

Кетамін при депресії

В останні роки все ширше практикується використання кетаміну для лікування депресії. Препарат вводиться внутрішньовенно при важких депресивних розладах, а також за умови відсутності ефекту від інших медикаментів.

Як працює кетамінова терапія при депресії? Кетамін є антагоністом NMDA-рецепторів, тому скорочує патологічну активність нейронів і тим самим знижує симптоматику депресії. А ще препарат сприяє заспокоєнню, поліпшенню настрою і нормалізації загального психологічного стану. Використовується кетамін разом з іншими видами лікування, зокрема з сеансами психотерапії.

Чим кетамінова терапія краща за антидепресанти? У випадку з резистентною депресією стандартне медикаментозне лікування виявляється безрезультатним, тоді як кетамін дійсно працює та допомагає. Крім того, лікування депресії кетаміном забезпечує високу швидкість дії, а також підвищує сприйнятливість мозку до психотерапії, що позитивно позначається на комплексному лікуванні.

Кетамін при ПТСР

Кетамінова терапія вважається перспективним методом лікування тяжкого посттравматичного стресового розладу (ПТСР). А це актуальна проблема для ветеранів війни, військовослужбовців і цивільних, які втратили близьких, постраждали від ракетних ударів тощо. Для підвищення ефективності лікування кетамін при ПТСР в Києві рекомендується поєднувати з психотерапевтичними сесіями та іншими методами.

Чи можна лікувати ПТСР кетаміном? Так, оскільки наукові дослідження показують позитивні результати. При цьому найбільш доцільно застосовувати кетамінову терапію у важких випадках ПТСР чи тоді, коли стандартні методи лікування малоефективні або взагалі марні.

Як працює кетамін при ПТСР? Речовина забезпечує нейропластичність — допомагає відновити нейронні зв'язки, які зруйнувалися через тривалий стрес, дозволяє скорегувати сприйняття власного «Я», підвищує сприйнятливість пацієнта до психотерапії.

Лікування генералізованого тривожного розладу

При тривожному неврозі та стійкій загальній тривожності кетамінова терапія може розглядатися як «рятувальне коло» тоді, коли стандартні протоколи лікування не дають результату чи ще не сформовані. Тобто кетамін при генералізованому тривожному розладі не є першочерговим методом, але іноді показаний у тандемі з сеансами психотерапії.

Кетамінова терапія працює при тривожних розладах аналогічно тому, як і при депресіях або ПТСР. Вона відновлює синапси, дозволяє швидко досягти поліпшення стану, допомагає підвищувати ефективність психотерапевтичних сесій. Також кетамін може виступати тимчасовим засобом для нормалізації самопочуття і зниження важких симптомів, що дозволить команді лікарів підібрати оптимальну довгочасну схему лікування.

Чому варто звернутися до «Медсейв+»

Наш медичний центр гарантує такі переваги:

1. Мультидисциплінарна команда досвідчених лікарів, у тому числі психіатрів, неврологів тощо.
2. Комплексний підхід до лікування болю та психологічних розладів. Пропонуємо не тільки кетамінову терапію, але й консервативне лікування, психотерапію, рефлексотерапію тощо.
3. Комфортні умови денного стаціонару та можливість отримання послуг вдома.

Як проводиться наша кетамінова терапія в Києві? Інфузії, тобто повільне внутрішньовенне введення рідкого розчину кетаміну за допомогою крапельниці, здійснюються в рамках денного стаціонару. Процедура проводиться під контролем лікаря та іншого медичного персоналу. Це дозволяє виключити побічні реакції та оцінити результати терапії. Загальна тривалість процедури, як правило, коливається від 30 до 60 хвилин.

Якщо призначені інфузії кетаміну, то, зазвичай, потрібен курс з 6-8 сеансів з інтервалом у 2-3 тижні між процедурами. Кількість процедур та їх періодичність визначається індивідуально з урахуванням реакції на терапію, початковий стан пацієнта тощо.

Коли кетамінова терапія не рекомендується

До абсолютних протипоказань для використання кетаміну при депресії або інших психічних порушеннях належать:

• алергія або непереносність препарату;
• важкі серцево-судинні патології, включаючи неконтрольовану гіпертонію, недавній інфаркт, порушення серцевого ритму;
• важкі порушення функцій нирок або печінки;
• гострі психічні стани, зокрема маніакальні епізоди.

Відносні заборони або ситуації, коли кетамінова терапія повинна використовуватися з обережністю:

• вагітність і годування груддю;
• епілепсія;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• алкоголізм або інші активні залежності у пацієнта;
• прийом деяких лікарських препаратів, несумісних з кетаміном.

Рішення про можливість або неможливість використання кетамінової терапії приймає тільки наш лікар-невролог «МЕДСЕЙВ+» та виключно в індивідуальному порядку — з урахуванням показань і протипоказань.

Можливі побічні ефекти

Виражені побічні ефекти від кетамінової терапії виникають рідко та зазвичай мають тимчасовий характер. До типових реакцій під час і відразу після інфузій кетаміну відносяться:

• короткочасна дезорієнтація;
• сонливість, відчуття втоми;
• запаморочення;
• підвищення артеріального тиску або частоти серцевих скорочень;
• нудота.

Психоемоційні реакції на кетамін можуть включати короткочасну відстороненість, внутрішнє напруження, зміни сприйняття часу чи простору. Інші побічні ефекти трапляються рідко та являють неспецифічну індивідуальну реакцію на препарат.

Для того щоб уникнути будь-яких непередбачених ситуацій і форс-мажорів, під час інфузій кетаміну пацієнти клініки «МЕДСЕЙВ+» постійно перебувають під медичним наглядом. Це дає можливість при необхідності скоригувати дозування або повністю перервати процедуру.